USO DEGLI ANTICOAGULANTI DIRETTI ORALI IN SITUAZIONI PARTICOLARI

Sono passati ormai più di dieci anni dall’introduzione degli anticoagulanti orali diretti (DOAC). La grande esperienza raccolta ha consentito di delineare con sufficiente precisione il loro ruolo nella pratica clinica. Rispetto agli antagonisti della vitamina K i DOAC presentano degli indubbi vantaggi soprattutto di ordine pratico per il paziente: assunzione a dose fissa, mancata necessità del controllo dell’INR e del conseguente adeguamento della dose, minori interferenze farmacologiche ed alimentari. In genere i DOAC hanno dimostrato un’efficacia paragonabile a quella degli antagonisti della vitamina K riguardo alla riduzione di eventi trombotici ed embolici, a fronte di una maggiore sicurezza e praticità.

Più recentemente l’uso dei DOAC, alla luce delle favorevoli esperienze acquisite sul campo, è stato esteso ad altre condizioni particolari in cui l’esperienza è molto più limitata (ad esempio trombosi venose cerebrali o splancniche o procedure interventistiche associate a  rischio emorragico).

Scopo dell’incontro è quello di delineare l’uso dei DOAC in queste situazioni particolari in cui il bilancio rischio/beneficio non è ben definito in quanto spesso  alterato da condizioni quali  l’associazione con farmaci antiaggreganti,  comorbidità e politerapie in grado di alterarne il profilo farmacocinetico e farmacodinamico.